阿昔替尼疗效怎么样？服用阿昔替尼会有哪些副作用？高血压、腹泻该怎么办？

在晚期肾细胞癌的靶向治疗领域，阿昔替尼（Axitinib）凭借精准的作用机制、明确的临床疗效，成为二线及以上治疗的核心选择之一。作为一种口服小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI），它为无数晚期肾癌患者延长了生存期、改善了生活质量。

适用人群：

主要用于治疗既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的晚期肾细胞癌（RCC）成人患者，涵盖透明细胞癌、乳头状肾细胞癌等常见病理类型。

作用机制：

通过选择性抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3）的活性，阻断肿瘤血管生成，减少肿瘤组织的氧气和营养供应，从而抑制肿瘤增殖、侵袭和转移，实现“饿死肿瘤”的治疗效果。

排除人群：对阿昔替尼或药物成分过敏者、严重肝肾功能不全患者、孕妇及哺乳期女性禁用；儿童和青少年患者的安全性与有效性尚未明确，不推荐使用。

晚期肾癌的“生存延长器”

多项临床试验已证实阿昔替尼的显著疗效，尤其是在一线治疗失败后，仍能为患者带来明确获益：

- 关键疗效数据：在III期AXIS试验中，阿昔替尼治疗既往接受过靶向治疗或细胞因子治疗失败的晚期肾癌患者，中位无进展生存期（PFS）达6.7个月，显著优于传统化疗药物索拉非尼（4.7个月）；客观缓解率（ORR）为19.4%，疾病控制率（DCR）超70%，部分患者可实现肿瘤缩小甚至长期稳定。

- 联合治疗优势：近年来，阿昔替尼与PD-1/PD-L1抑制剂联合治疗成为晚期肾癌一线治疗的重要方案，中位PFS可延长至12-18个月，客观缓解率提升至50%以上，为患者带来更长久的生存获益，尤其适用于肿瘤负荷较高的患者。

注意事项

阿昔替尼的不良反应多为可控，但需严格遵循医嘱用药，避免自行调整剂量或停药：

- 给药方式：口服给药，推荐起始剂量为5mg，每日2次（早晚各1次），可与食物同服或空腹服用，两次服药间隔至少12小时，需固定时间规律服药。

- 剂量调整：根据患者耐受性可调整剂量，最大剂量不超过10mg每日2次；若出现严重不良反应（如3级以上高血压、蛋白尿），需及时就医，由医生评估后减少剂量或暂停用药。

- 常见副作用及应对：

- 高血压：用药后1-2周易出现，需定期监测血压，必要时遵医嘱服用降压药（如ACEI/ARB类药物）；

- 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐等，可通过饮食调理（清淡易消化饮食）或遵医嘱服用止泻药、止吐药缓解；

- 皮肤反应：手足皮肤反应、皮疹等，需保持皮肤湿润，避免摩擦，必要时使用外用保湿剂或糖皮质激素软膏；

- 其他：蛋白尿、疲劳、口腔溃疡等，需定期复查尿常规、肝肾功能，出现异常及时干预。

- 药物相互作用：避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑）或诱导剂（如利福平、卡马西平）同服，用药期间需告知医生正在使用的所有药物，包括中药、保健品。