为非小细胞肺癌（NSCLC）靶向治疗的经典药物，吉非替尼通过精准作用于特定分子靶点发挥疗效，但并非所有肺癌患者都适用。明确其核心适应症与靶点要求，是避免无效治疗、保障用药安全的核心前提。
吉非替尼的核心适应症高度聚焦于EGFR突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，主要用于两类场景：一是一线治疗，针对未经全身抗肿瘤治疗的EGFR敏感突变患者，临床数据显示其客观缓解率达50%-70%，且不良反应比化疗更轻微，患者耐受性更佳；二是特定后线治疗，用于既往铂类化疗失败且确认存在EGFR敏感突变的患者，但目前临床更推荐一线使用以更早控制病情。需特别注意，该药不适用于小细胞肺癌、EGFR野生型非小细胞肺癌，鳞癌患者仅在明确EGFR敏感突变时才可能适用。
靶点要求是吉非替尼用药的“准入门槛”，其仅对EGFR敏感突变有效。最主要的两类敏感突变为EGFR 19号外显子缺失突变（Ex19del）和21号外显子L858R点突变，占所有EGFR敏感突变的80%-90%，而20号外显子插入突变、初始T790M突变等均为非敏感或耐药突变，用药无效。
要确认靶点，用药前必须进行规范基因检测。优先选择组织活检（准确性超90%），无法获取组织时可采用液体活检（检测血液中ctDNA），但液体活检敏感性略低，阴性者建议补充组织检测。
总之，吉非替尼用药需严格匹配“EGFR敏感突变+局部晚期/转移性非小细胞肺癌”的双重条件，遵循“先检测、再用药”原则，才能实现精准抗癌，让患者获得最大获益。
吉非替尼的标准用法用量
1. 常规推荐剂量与服用方式
目前临床对吉非替尼的常规推荐剂量为每日1次，每次250mg（即1片，市面上常见规格为每片250mg）。
服用方式以口服为主，可与食物同服或空腹服用，两种方式对药物吸收影响差异较小，患者可根据自身胃肠道耐受情况选择（若空腹服药易出现恶心，可搭配少量清淡食物）。建议每天在固定时间服用，如每日早餐后或睡前，以维持血液中药物浓度的稳定性，避免因服药时间不规律影响疗效。
2. 特殊人群的剂量调整
- 肝肾功能不全患者：轻度至中度肝肾功能不全者，通常无需调整剂量；重度肝肾功能不全患者，因药物代谢可能受影响，需医生结合肝酶、肌酐等指标综合评估，可能适当降低剂量（如改为每日125mg），切勿自行调整。
- 出现不良反应时：若服药后出现3级及以上皮疹、腹泻，或间质性肺病等严重不良反应，需先暂停用药，待症状缓解后，在医生指导下决定是否恢复用药及调整剂量（如降至每日125mg），不可擅自停药或减量。
