【医保新章，健康福音：必妥维（比克恩丙诺片）价格下调，惠及更广HIV感染者】
踏入2024年，随着新版国家医保药品目录的正式启用，一项关于HIV治疗领域的好消息悄然降临。备受关注的必妥维（其通用名称为比克恩丙诺片），其价格实现了显著调整，从原先的1125元每盒，温馨降至934元每盒，这一变动标志着患者负担的大幅减轻，尽显医保政策的人文关怀。 不仅如此，线上购药平台迅速响应，纷纷跟进调价，为患者提供更多选择。以京东大药房为例，新年伊始的1月2日，消费者即可享受到905元每盒的优惠价格。与此同时，阿里健康大药房与美团自营大药房也分别以1080元与948元每盒的价格，为消费者提供了便捷的购药渠道，彰显了数字时代下医疗服务的灵活与高效。 此番价格调整，意味着比克恩丙诺片的价格较以往降低了近20%，这对于需要长期治疗的HIV感染者而言，无疑是巨大的经济缓解。更令人振奋的是，该药物的适应症范围也得到了拓宽，不再局限于HIV-1感染的成人治疗，而是扩展至更广泛的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染控制，这一改变无疑将极大地提升药物的可及性，让更多处于困境中的HIV感染者能够受益于这一科学进步的成果。 此外，这一政策的实施，不仅体现了国家对公共卫生事业的高度重视，也是对社会弱势群体深切关怀的具体体现。它鼓励了更多患者积极面对治疗，提高了治疗依从率，为构建更加公平、包容的社会健康环境奠定了坚实基础。 展望未来，随着医疗技术的不断进步和医保政策的持续优化，我们有理由相信，必妥维（比克恩丙诺片）及其同类药物的广泛应用，将进一步推动HIV防治工作迈向新台阶，为实现“零艾滋”的愿景贡献力量。在此背景下，社会各界也应携手并进，加强公众教育，消除歧视，共同营造一个更加理解、支持与关爱HIV感染者的社会环境。
一、必妥维简介
（一）必妥维的成分
必妥维（Biktarvy）是一种复方制剂，其主要成分包括比克替拉韦（Bictegravir）、恩曲他滨（Emtricitabine）和丙酚替诺福韦（Tenofovir Alafenamide）。比克替拉韦属于整合酶链转移抑制剂（INSTI），它通过抑制 HIV - 1 整合酶的活性，阻止病毒 DNA 整合到宿主细胞基因组中，从而发挥抗病毒作用。恩曲他滨和丙酚替诺福韦则是核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs），它们能够竞争性地抑制 HIV 逆转录酶，阻断病毒 RNA 逆转录为 DNA 的过程。
（二）必妥维的作用机制
这种复方制剂从多个环节抑制 HIV 的复制。首先，比克替拉韦针对整合酶这一关键靶点，使病毒的遗传物质无法整合到宿主细胞的染色体上，这样就阻断了病毒利用宿主细胞进行大量复制的途径。而恩曲他滨和丙酚替诺福韦作用于 HIV 生命周期的早期阶段，抑制逆转录过程，减少了可用于整合的病毒 DNA 量。三种成分协同作用，有效地降低患者体内的 HIV 病毒载量，提高免疫细胞数量，改善患者的健康状况。
二、必妥维的价格 （一）中国市场价格变化 在中国，必妥维降价是一个对患者利好的消息。随着医保政策的调整以及药品市场竞争等因素的影响，必妥维的价格逐渐下降，这使得更多的 HIV 感染者能够获得这种有效的治疗药物。降价后的必妥维进一步提高了药物的可及性，减轻了患者的经济负担，对于提高 HIV 患者的治疗依从性和生活质量有着重要意义。 （二）印度必妥维的价格 在印度，由于其独特的医药产业政策和仿制药生产体系，必妥维的价格相对较低。印度的仿制药企业在遵循相关法规的前提下，能够生产出质量可靠且价格实惠的必妥维仿制药。一般来说，印度必妥维的价格可能是国际原研药价格的几分之一甚至更低，但具体价格会因不同的制药厂商、销售渠道以及市场供需关系等因素而有所波动。通常，印度必妥维一瓶的价格可能在几百元到一千多元人民币不等，这与在中国市场和其他国家市场的原研药价格相比，具有较大的价格优势。价格是450元一盒，6盒以上按350元一盒算！ 三、必妥维的副作用 （一）常见副作用 胃肠道反应 恶心是较为常见的副作用之一，部分患者在开始服用必妥维后可能会出现轻度到中度的恶心症状，这可能会影响患者的食欲。 腹泻也是常见的胃肠道副作用，可能会导致患者排便次数增多，粪便性状改变。如果腹泻较为严重，可能会引起脱水和电解质紊乱等问题。 神经系统症状 头痛是许多患者可能会遇到的情况，头痛的程度因人而异，有些患者可能是轻微的隐痛，而有些患者可能会出现较为严重的搏动性头痛。 头晕也有一定的发生率，患者可能会感到头重脚轻、站立不稳或者眩晕的感觉，这在一定程度上可能会影响患者的日常生活和活动能力。 （二）少见但严重的副作用 超敏反应 虽然发生率较低，但部分患者可能会出现超敏反应，表现为皮疹、瘙痒、发热、关节痛等症状。严重的超敏反应可能会涉及到多个器官系统，如肝脏、肾脏等，需要及时停药并进行相应的治疗。 肾脏损害 在长期使用必妥维的过程中，有极小部分患者可能会出现肾脏损害的情况。这可能表现为血肌酐升高、蛋白尿等肾功能异常的指标变化，需要密切监测肾功能。
四、必妥维作为阻断药的情况
（一）是否可以用于阻断 必妥维可以用于 HIV 暴露后的阻断。在发生可能的 HIV 暴露事件（如高危性行为、职业暴露等）后，及时服用必妥维能够有效地降低感染 HIV 的风险。其阻断原理与它的抗病毒作用机制相同，通过抑制 HIV 在体内的复制，阻止病毒在感染初期的扩散，从而为机体的免疫系统提供足够的时间来清除可能已经入侵的病毒。 （二）阻断药成功率 必妥维作为阻断药的成功率相对较高，但受到多种因素的影响。如果在暴露后能够及时（最好在 72 小时内，越早越好）开始服用必妥维，并且按照规定的剂量和疗程持续服用，其阻断成功率可以达到 80% - 90% 以上。然而，以下因素可能会影响阻断成功率： 暴露类型 不同类型的暴露，如黏膜暴露（如性接触中的黏膜接触）和血液暴露（如针刺伤等），其感染风险本身存在差异，从而会影响阻断效果。血液暴露的感染风险相对较高，如果是血液暴露后的阻断，虽然必妥维有较高的有效性，但相比黏膜暴露可能需要更加严密的监测和评估。 开始服用的时间 时间是影响阻断成功的关键因素。每延迟一小时服用阻断药，感染的风险就可能会有所增加。如果超过 72 小时才开始服用必妥维，其阻断效果会大打折扣，因为在这个时间段内，病毒可能已经在体内大量复制并开始扩散。
五、必妥维的说明书相关要点
（一）适应证
必妥维适用于作为完整方案治疗人类免疫缺陷病毒 1 型（HIV - 1）感染的成人，并且可用于预防 HIV - 1 的母婴传播。在用于治疗 HIV - 1 感染时，它能够有效地控制病毒载量，提高患者的免疫功能；在预防母婴传播方面，通过降低母亲体内的病毒载量，减少胎儿在子宫内感染以及分娩过程中的感染风险。
（二）用法用量
成人
一般推荐剂量为每日一次，每次一片，口服给药。可以与食物同服或空腹服用，这为患者的服药提供了一定的便利性。
特殊人群
对于肾功能不全的患者，需要根据肾功能的具体情况调整剂量。轻度肾功能不全患者可能不需要调整剂量，但中重度肾功能不全患者可能需要减少剂量或者延长服药间隔时间，以避免药物在体内的蓄积，减少肾脏负担和药物不良反应的发生。
对于肝功能不全的患者，目前的研究表明在轻度至中度肝功能不全患者中不需要调整剂量，但对于重度肝功能不全患者，还需要进一步的研究和谨慎的用药评估。
（三）注意事项
药物相互作用
必妥维可能与其他药物发生相互作用。例如，与某些抗癫痫药物（如卡马西平、苯妥英钠等）合用时，可能会降低必妥维的血药浓度，从而影响其抗病毒效果。因此，在使用必妥维之前，患者需要告知医生正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药、中草药等，以便医生评估药物相互作用的风险，并调整治疗方案。
监测指标
在使用必妥维期间，需要定期监测患者的 HIV 病毒载量、CD4 + T 淋巴细胞计数等指标，以评估药物的治疗效果。同时，还需要监测肝功能、肾功能等生化指标，以及时发现可能出现的药物不良反应和器官功能损害。
六、必妥维漏服后的处理 （一）漏服后多久补服 如果患者漏服必妥维，若距离正常服药时间在 18 小时以内，应尽快补服漏服的剂量，然后按照正常的服药时间继续服用下一次剂量。如果漏服时间超过 18 小时，则不应补服漏服的剂量，直接按照正常的服药时间服用下一次剂量即可。这一规则是为了避免因补服过晚而导致体内药物浓度过高，增加药物不良反应的风险。 （二）漏服的影响及应对措施 对治疗效果的影响 偶尔漏服一次必妥维可能对治疗效果不会产生明显的影响，但如果频繁漏服，就会导致体内药物浓度波动较大，增加病毒产生耐药性的风险，从而降低治疗效果，使病毒载量难以得到有效控制，免疫功能也可能会受到影响。 应对措施 为了避免漏服，患者可以设置服药提醒，如使用手机闹钟或者专门的服药提醒器。同时，将必妥维放在容易看到和拿到的地方，养成固定的服药习惯。如果不小心漏服，按照上述的补服原则进行处理，并在后续的服药过程中更加注意按时服药。 七、必妥维与肥胖的关系 （一）必妥维是否会导致肥胖 目前关于必妥维是否会导致肥胖还没有明确的定论。在一些临床研究和观察中，部分患者在服用必妥维后出现了体重增加的现象，但这可能是多种因素共同作用的结果。一方面，HIV 感染本身可能会影响患者的代谢功能，在经过必妥维等有效的抗病毒治疗后，患者的身体状况得到改善，食欲增加，代谢逐渐恢复正常，这可能会导致体重上升。另一方面，也不能排除必妥维对机体代谢的某些潜在影响，但目前还缺乏足够的证据表明必妥维直接导致肥胖。 （二）体重管理措施 对于服用必妥维期间出现体重增加的患者，可以采取一些体重管理措施。首先是饮食调整，减少高热量、高脂肪、高糖的食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。其次是增加运动量，根据自身的身体状况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳等有氧运动，每周保持一定的运动频率和时长，有助于消耗多余的热量，控制体重增长。 必妥维无论是在价格调整后的可及性方面，还是在其作为治疗药物和阻断药的有效性、副作用管理、漏服处理以及与肥胖的潜在关系等多方面都必妥维无论是在价格调整后的可及性方面，还是在其作为治疗药物和阻断药的有效性、副作用管理、漏服处理以及与肥胖的潜在关系等多方面都有着丰富的内涵，这对于 HIV 感染者的治疗和管理有着重要意义有着丰富的内涵，这对于 HIV 感染者的治疗和管理有着重要意义。
购买正规药品，保障身体健康：
那如何购买正规的海外药品呢？
购买海外产品时，建议选择正规渠道，如通过认证的平台或医疗机构购买。选择有正规药品经营许可公示的跨境药企，不要通过非法代购购买，注意保证货品来源正宗。同时，注意查看产品的包装和说明书，确保购买到的是正品，并遵循正确的用药指导
