尼达尼布（Nintedanib）作为一种酪氨酸激酶抑制剂，通过阻断多条导致肺纤维化及肿瘤生长的信号通路发挥作用。
尼达尼布（Nintedanib）于2014年获得美国FDA的批准，可用于特发性肺纤维化，2020年3月，它被批准在美国用于治疗具有进行性表型的慢性纤维化间质性肺病。
肺纤维化是一种慢性、进行性的肺部疾病，会导致肺组织逐渐硬化并出现瘢痕化，进而损害肺功能。尼达尼布可以减缓疾病的进展，虽然无法治愈IPF，但它能显著改善患者的生活质量。
适用症：治疗特发性肺纤维化（IPF）
其他间质性肺疾病
进行性表型的慢性纤维化性间质性肺疾病
用法用量：推荐剂量为每次150 mg，每日两次，给药间隔大约为12小时。剂量可以根据患者的耐受程度进行调整。尼达尼布应与食物同服，用水送服整粒胶囊，不得咀嚼或碾碎。
不良反应：尼达尼布的常见不良反应包括腹泻、恶心、腹痛、呕吐、肝酶升高、食欲下降、头痛、体重减轻和高血压等。
严重不良反应包括心律失常、胃肠道出血等。
尼达尼布可能导致肝功能异常，表现为黄疸、乏力、恶心等症状。一旦出现此类症状，应立即停用尼达尼布，并进行肝功能检测和治疗。
注意事项：服药期间需定期检测肝功能，天冬氨酸氨基转移酶（AST）或丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高1.5倍正常值上限（ULN）之内，且无中度肝损伤迹象时，可选择继续低剂量服用或停药。当AST或ALT>1.5倍ULN，或有中度肝损伤体征或症状时，应停药。
轻度至中度肾损伤患者的起始剂量无需调整；重度肾损伤（肌酐清除率< 30 ml/min）患者尚需研究。
吸烟可减少尼达尼布的暴露量，降低疗效。建议患者提前戒烟，服药期间避免吸烟。
药物相互作用：尼达尼布是转运蛋白P糖蛋白的底物，其将吸收的物质移回肠腔。已知P-糖蛋白抑制剂酮康唑可将尼达尼布的血浆水平提高18倍。其他抑制剂，如红霉素或环孢菌素，有望发挥类似作用。另一方面，P-糖蛋白诱导剂利福平可将尼达尼布血浆水平降低一半；其他诱导剂，例如卡马西平，苯妥英钠或圣约翰草也可能降低血浆水平。
综上所述，尼达尼布在治疗特发性肺纤维化方面显示出良好的疗效，但同时也存在一些副作用和注意事项。患者在使用时应遵循医生的指导，并在出现不良反应时及时调整剂量或停药。
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