佩玛贝特是过氧化物酶体增殖物激活受体α/δ（PPARα/δ）双重激动剂，专为成人高甘油三酯血症设计，尤其适合传统降脂药效果不佳或不耐受的患者，以下从核心功效、适用人群及用药安全三方面解析。
一、核心功效：双重调控，精准降血脂
佩玛贝特通过激活PPARα和PPARδ双受体，多途径改善脂质代谢，核心作用聚焦“降甘油三酯”与“优化血脂结构”：
1. 强效降甘油三酯（TG）：激活PPARα可促进肝脏分解、清除甘油三酯，减少极低密度脂蛋白（“坏血脂”前体）合成，临床能使患者TG水平降低30%-50%；
2. 提升“好胆固醇”：激活PPARδ可促进高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）合成，辅助改善血脂比例，降低动脉粥样硬化风险；
3. 稳定血管斑块：长期用药可减轻血管炎症，延缓动脉粥样硬化斑块进展，间接降低心梗、中风等心脑血管事件概率。
二、适用人群：两类核心治疗场景
佩玛贝特的使用需严格匹配适应症，主要适用于以下成人患者：
- 原发性高甘油三酯血症患者：包括家族性病例，或经饮食控制、运动等生活干预后，TG仍持续≥5.6 mmol/L的患者；
- 他汀类药物不耐受/效果不佳者：服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀药后，出现肌肉疼痛、肝功能异常等不耐受反应，或联合他汀治疗后TG仍未达标的混合性血脂异常患者（TG升高合并低密度脂蛋白胆固醇轻度升高）。
三、用药注意事项：保障安全的关键
1. 监测肝功能，警惕肝损伤
用药可能导致转氨酶（ALT、AST）升高，少数引发药物性肝损伤。用药前需查基线肝功能，治疗前3个月每4-6周复查1次，之后每3-6个月复查；若转氨酶超正常上限3倍，需暂停用药并由医生评估。
2. 关注肌肉反应，防范严重风险
虽发生率仅2%-5%，但可能出现肌肉疼痛、乏力、肌炎，严重时引发横纹肌溶解症（肌肉酸痛伴尿色变深）。出现不明原因肌肉不适时，需及时检查肌酸激酶（CK），指标显著升高需停药。
3. 特殊人群用药限制
- 禁用人群：活动性肝病（肝炎、肝硬化）、严重肾功能不全（eGFR＜30 mL/min/1.73㎡）、妊娠及哺乳期女性；
- 慎用人群：中度肾功能不全（eGFR 30-59 mL/min/1.73㎡）需调整剂量，有肌营养不良等肌肉疾病史者需密切监测肌肉指标。
4. 避免不合理药物联用
- 不与非诺贝特等其他“贝特类药物”联用，以免加重肝损伤和肌肉毒性；
- 与华法林等抗凝药联用时，可能增加出血风险，需定期监测凝血功能（INR值）并调整抗凝药剂量。
5. 不可替代生活方式干预
佩玛贝特需在“低脂低胆固醇饮食+规律运动”基础上使用，患者需减少酒精摄入、避免暴饮暴食，才能最大化降脂效果。
佩玛贝特为高甘油三酯血症患者，尤其是他汀不耐受人群提供了有效选择
